Dúvidas Frequentes

O número de sessões em vasinhos varia muito entre os pacientes. É impossível precisar e vai depender da quantidade de vasos, expectativa de melhora, resposta ao tratamento, tolerância à dor, assiduidade e adesão às orientações após a aplicações. Alguns vasos desaparecem, outros diminuem e outros não respondem. Por isso, podem ser necessárias novas sessões.
Os intervalos entre as sessões devem ser, em média, de 15 dias.

Combater a obesidade e manter atividade física regular e uma dieta saudável são medidas muito importantes e que devem ser estimuladas, pois seus benefícios para a saúde e para o sistema circulatório são inquestionáveis.

A ginástica, desde que recomendada por médico e acompanhada por professores de educação física, não provoca varizes e é bastante aconselhável para evitá-las. Quanto à musculação, desde que não seja exagerada, não tem contra indicações. Atividades de baixo impacto (natação, hidroginástica, ciclismo, caminhadas) são excelentes para a circulação.

A Sarcopenia é a perda de massa muscular levando à diminuição da sua função. O adulto pode perder 1% a 2% de massa muscular ao ano.

A Sarcopenia faz parte do processo fisiológico do envelhecimento, iniciando-se a partir dos 30 anos e de maneira mais marcante após os 40 anos. Entre os principais fatores estão déficits hormonais do envelhecimento, déficit proteico alimentar, baixa atividade física além de doenças como o Diabetes, o Hipotireoidismo, erros do metabolismo, doenças de má absorção, doenças imunológicas.

Estudos mostram que 40% das pessoas com mais de 65 anos têm sarcopenia, e esse número sobe para 60% aos 80 anos.

Correta alimentação ou, por vezes, suplementação alimentar à base de Suplementos Proteicos Vitaminados, associada à atividade física com exercícios de resistência podem prevenir ou até reverter quadros de sarcopenia fisiológica.

A gestação é um período da vida da mulher predisponente ao aparecimento ou agravamento de varizes já existentes e ao maior risco de trombose venosa.

A gravidez e todas as mudanças que ela provoca no corpo feminino podem ser considerados gatilhos para o aparecimento de varizes, inclusive em pacientes que não sofreram com o problema antes.

Por outro lado, a presença de dor e/ou inchaço (edema) repentinos nas pernas podem ser sinais de trombose venosa.

Se a grávida identificar estes problemas é fundamental procurar um médico especialista para ser avaliada e receber a indicação do melhor tratamento.

As meias elásticas são auxiliares no tratamento das varizes e também de outras doenças vasculares. Esse tipo de meia de compressão tem a função de ajudar na drenagem do sangue nas pernas, aumentando a velocidade da circulação no interior das veias. As sensações de peso, inchaço e cansaço nas pernas podem ser evitadas com o uso diário da meia elástica.

A prescrição de meias de compressão elásticas varia conforme os sinais e sintomas da doença venosa e fatores do paciente. O grau de compressão e o comprimento da meia devem ser prescritos apenas pelo médico especialista.

Não há estudos científicos que comprovem o salto alto como causador de varizes.
Contudo, o uso diário de salto alto por tempo prolongado pode promover:

  • Dificuldade em bombear o sangue, facilitando o surgimento de sintomas como inchaço, dor e queimação nas pernas.
  • Encurtamento dos músculos
  • Encurtamento dos tendões
  • Desconforto, dores nos pés e nas pernas
  • Problemas de coluna (como lombagias) e joelho
  • Torções ou quedas
  • Encurtamento da musculatura da panturrilha
  • Tendinite (como tendinite do calcâneo)

Quanto mais tempo de uso e quanto mais alto o salto, maiores podem ser os prejuízos.

Por essa razão, é importante alongar as panturrilhas antes e depois de usar salto e variar com saltos mais baixos ao longo da semana.

A maioria das seguradoras de saúde e convênios possui reembolso médico.

Para confirmar se o seu plano oferece a opção de reembolso, consulte o manual, o contrato ou entre em contato com a operadora.

Como funciona?
Caso o plano possua o sistema de reembolso, o associado (cliente) escolhe o prestador (médico) de serviço de sua confiança, que não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada, paga a consulta e, no prazo máximo de 30 dias, a seguradora deve reembolsá-lo.

A trombose é causada por um coágulo sanguíneo que pode bloquear ou prejudicar o fluxo de sangue. A embolia ocorre quando este coágulo se move e pode parar no pulmão (embolia pulmonar).

Dor e inchaço nas pernas são os principais sintomas da trombose, apesar de alguns caos não apresentarem sintomas. O exame mais eficaz para o diagnóstico da trombose venosa é o Doppler scan (Duplex scan).

Os principais fatores de risco da trombose venosa são:

  • Uso de anticoncepcionais ou tratamento hormonal
  • Tabagismo
  • Ficar sentado ou deitado por muito tempo e viagens aéreas de longa duração
  • Hereditariedade
  • Gravidez
  • Presença de varizes
  • Idade avançada
  • Pacientes com insuficiência cardíaca
  • Tumores malignos
  • Obesidade
  • Distúrbios de hipercoagulabilidade hereditários ou adquiridos
  • História prévia de trombose venosa

A Síndrome do Viajante é o nome utilizado para o tromboembolismo venoso causado pelas viagens de longa duração.

A incidência é considerável, pois aumenta o risco de tromboembolismo venoso em até três vezes, o que pode envolver a Trombose Venosa Profunda (TVP) e a Embolia Pulmonar.

Importante:

Manter-se na mesma posição aumenta o risco de formação de coágulos;

Os coágulos podem obstruir ou prejudicar a passagem sanguínea;

O coágulo pode se desprender e migrar para a artéria do pulmão, causando embolia pulmonar.

Nas viagens terrestres, algumas circunstâncias podem aumentar o risco da TVP como  engarrafamentos, acidentes e etc. É importante lembrar que os sinais e sintomas da doença podem manifestar-se durante a viagem ou vários dias após a mesma.

Dicas para viajar!

  • Use meias de compressão medicinais. Elas são eficazes para prevenir o aparecimento dos sintomas e inchaços, pois aumentam a velocidade do fluxo sanguíneo;
  • Beba líquidos não alcoólicos antes e durante a viagem, mantendo o nível sanguíneo;
  • Use roupas confortáveis;

Eleve seus pés e faça pequenas caminhadas sempre que possível

As veias “normais” são vasos responsáveis pela drenagem do sangue dos membros inferiores, fazendo-o retornar ao coração para ser “bombeado” novamente.

As varizes são veias dilatadas, tortuosas e insuficientes que se desenvolvem sob a superfície da pele e desta forma prejudicam a drenagem de sangue dos membros inferiores.

As varizes podem ser de vários tipos. Existem “vasinhos” finos vermelhos e/ou roxos que são as microvarizes, mas também podem ser pequenas e esverdeadas e até varizes do grosso calibre.

Na doença avançada, as varizes podem causar lesões na pele como pigmentações (manchas), endurecimento e inflamação (dermatites) e até feridas (úlceras).

Fatores desencadeantes ou agravantes das varizes:

  • Hereditariedade: a história familiar de varizes é um dos principais fatores.
  • Sexo: as mulheres são acometidas de duas a seis vezes mais frequente que os homens.
  • Idade: tornam-se mais frequentes após os 15 anos de idade. Após 70 anos, mais de 70% das pessoas terão varizes.
  • Gestação: única ou múltipla (devido ação hormonal e útero gravídico dificultando a drenagem do sangue). As veias dilatadas tendem a aumentar durante a gravidez, podendo regredir total ou parcialmente com o parto, aumentando, em algumas mulheres, em gestações seguintes.
  • Uso de anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal.
  • Imobilidade (permanência de longos períodos em pé ou sentado): Pratique atividade física regular (hidroginástica, natação e caminhadas) e, sempre que possível, erga as pernas e faça movimentos com os pés.
  • Obesidade e sobrepeso.
  • Constipação intestinal (“intestino preso”): procure alimentar-se bem, ingerindo alimentos ricos em fibra.
  • Histórico de trombose venosa profunda ou tromboflebite superficial.
  • Posição viciosa no trabalho. Longos períodos em pé ou sentado, sem movimentar, pode piorar a drenagem do sangue.
  • Calçado de salto muito alto: pode prejudicar a contração muscular da panturrilha com comprometimento da bomba muscular. A recomendação é evitar o uso contínuo. Entretanto, não há evidências que aumenta o risco de varizes

 

Principais Queixas:

  • Dores, sensação de peso e cansaço (fadiga) nas pernas
  • Queimação ou ardor
  • Formigamento, câimbras ou prurido (coceira)
  • Edema (inchaço): mais frequente no final do dia
  • Incômodo estético
  • Os sintomas tendem a piorar com o passar do dia, calor, período pré-menstrual e na gestação. Aliviam com o repouso, ao deitar e elevar as pernas.
  • Na doença avançada podem ocorrer: dermatites, eczemas, manchas, úlceras (feridas), sangramentos e tromboflebites.

 

Como é feita a avaliação?

O diagnóstico é fundamentado em avaliação clínica detalhada e especializada (Angiologista/Cirurgião Vascular). Exames complementares (ex.: duplex scan venoso, transiluminação e pletismografia dos membros inferiores) podem ser necessários e serão solicitados a critério médico.

 

Tratamento:

Medidas de tratamento clínico e preventivo:

Uso regular e constante de meias de compressão elástica graduada, especialmente quando permanecer por longos períodos de pé ou sentado com as pernas pendentes.

Medicamentos: o uso de flebotônicos é a critério médico.

Combate à obesidade e à constipação intestinal crônica.

Evitar calçados de salto muito alto, assim como corrigir problemas de postura e ortopédicos.

Prática regular de exercícios físicos, especialmente, hidroginástica, natação E caminhada.

Corrigir problemas ortopédicos: pessoas com problemas articulares (ex: artrose em tornozelo e joelho) podem ter limitados os movimentos das pernas e dificultar retorno do sangue. Isto pode favorecer o inchaço nos membros.

Quando possível erga os membros inferiores e faça movimentos com os pés.

Para as mulheres: evitar, quando possível, o uso de hormônios femininos (pílulas anticoncepcionais e hormônios de reposição). Na gravidez, usar meias de compressão graduada.

Consulta regular com o angiologista é imprescindível, e deve ser feita pelo menos anualmente.

 

Tratamento intervencionista:

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O tratamento clínico é fundamental no cuidado com as varizes e os métodos de intervenção tem como objetivos:

  • Minimizar a progressão e agravamento do problema
  • Tratar varizes recidivadas (retornaram após tratamento prévio)
  • Aliviar os sintomas
  • Amenizar as varizes e melhora estética
  • Proporcionar pernas saudáveis

 

A escolha da técnica a ser utilizada varia com o tipo de varizes e, muitas vezes, mais de um método é necessário para atingir os melhores resultados. O médico angiologista é o profissional indicado para definir o tratamento mais adequado.

 

Alguns esclarecimentos importantes:

  • Independente do tratamento indicado e realizado, os fatores associados ao aparecimento de varizes continuam presentes.
  • Os procedimentos tratam as veias varicosas, mas as veias normais podem, com o passar do tempo, também se transformar em varizes.
  • Muitas veias visíveis não são varizes e sim, veias normais aparentes.
  • Os resultados satisfatórios serão atingidos após um período de tratamento. Não existem técnicas ou medicamentos “milagrosos” que resolvam tudo a curto prazo.
  • O tratamento das varizes é recomendado, pois somente assim elas podem ser controladas. Deixar acumular varizes é adiar um problema que pode se tornar mais difícil no futuro.

O tratamento de varizes é bastante complexo e com várias modalidades terapêuticas. Para a indicação do tratamento clínico ou procedimentos aparentemente simples, são necessários profundos conhecimentos sobre a doença. O profissional indicado para diagnóstico e tratamento é o angiologista ou cirurgião vascular.